GOLD2021更新新增了244篇参考文献，涉及中低收入国家COPD管理、COPD遗传因素、COVID-19大流行背景下的COPD管理等多个方面，为全球医生提供了应对慢阻肺的最新方案。

　　下方罗列了更新要点，供大家参考

　　中低收入国家COPD的管理

　　2018年，GOLD就LMIC中COPD的流行病学、临床特征、预防控制以及可利用资源情况举行了为期一天的峰会。

　　峰会发现：中低收入国家COPD的流行病学和临床特征相关数据缺乏。但是现有数据指出：这些国家COPD的管理存在巨大差异。LMIC中，普通民众有大量渠道可购买并不昂贵的烟草制品，接触到其他暴露，这均会导致COPD进展风险显著增加。但这些国家中，诊断性肺功能测试却并不普及，很多民众不能负担有效的药物或非药物治疗。

　　因此，GOLD担心，COPD在任何层面上都未得到足够的重视。现在是时候来改变这一点了。GOLD委员会要求所有相关利益合作方与GOLD进行合作，共同解决那些可规避的COPD风险。GOLD会致力于改善COPD风险人群和COPD患者的健康情况，并希望尽力来实现联合国可持续发展的目标，即到2030年将非传染性疾病过早死亡率降低1/3。

　　第1章：定义和概述

　　1.遗传因素

　　α1抗胰蛋白酶缺乏已被文献证实是COPD的遗传危险因素。一个包括了20个研究的系统综述发现，%的欧洲COPD患者为AATDPiZZ基因型；从北欧的1/408到东欧的1/1274不尽相同。

　　2.颗粒物暴露

　　生物燃料和COPD之间的关系仍有待进一步研究资料以明显。

　　第2章：诊断和起始评估

　　1.诊断

　　将WHO推荐的COPD基本干预措施也一并列入了诊断章节。

　　第3章：预防和维持治疗

　　1.戒烟的药物治疗

　　新增了4个章节，介绍了电子烟。电子烟作为一种戒烟方式，目前仍存有争议。这4个章节主要介绍了电子烟的成分，电子烟相关肺损伤，可能的病理生理机制及治疗方式。

　　2.疫苗

　　采纳了美国疾病控制中心建议，即：对于青少年时期未接种疫苗人群，使用Tdap疫苗可预防百日咳、破伤风和白喉。

　　3.稳定期COPD的药物治疗

　　将WHO推荐的COPD基本干预措施也一并列入了该章节。

　　4.甲基黄嘌呤

　　甲基黄嘌呤类药物与常用药物之间有显著相互作用，如：红霉素、某些喹诺酮类药物、别嘌呤醇、西米替丁、5-羟色胺摄取酶抑制剂和5-脂氧合酶抑制剂齐留通。

　　5.双支气管扩张剂联合用药

　　EMAX研究发现：与

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