不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种：

　　1.有齿镊（teethfreps）：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细术，如肌腱缝合、整形术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。

　　2，无齿镊（sthfreps）：又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经术。

　　正确持镊是用拇指对食指与指，执二镊脚、上部。

　　五、持针钳（needlehlder）

　　持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的、后1／交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1/，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。以利于操作，若将针夹在持针器间，则容易将针折断。常执持针钳方法有：

　　1.掌握法：也叫一把抓或满把握，即用掌握拿持针钳。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、指、无名指和小指分别压在钳柄上，后指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。

　　2.指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，以指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。用指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法

　　、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余指压钳环固定于掌。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。

　　（下接外科内功心法下篇）

　　2、tpn对治疗有益：

　　1大术：~10天内不能从胃肠道获得足够营养。

　　2等度应激：~10天内不能进食。

　　3肠外瘘。

　　4肠道炎性疾病。

　　5妊娠剧吐，超过5~天。

　　6需行大术，大剂量化疗的度营养不良病人，在治疗前~10天予tpn。

　　7在~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。

　　8炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否术。

　　9大剂量化疗病人。

　　、应用tpn价值不大：

　　1轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天内能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。

　　2术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。

　　3已证实不能治疗的病人。

　　4、tp

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